ما هو نظام الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا - وماذا يعني إلغاؤه؟

تأسست هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عام 2013، بهدف العمل بمعزل عن الحكومة. ومنذ ذلك الحين، نمت لتصبح أكبر هيئة شبه حكومية في العالم.

أكد السير «كير ستارمر» خططه لإلغاء "الهيئة المستقلة" لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا.

ولكن ما هي الهيئة شبه المستقلة - ولماذا يقوم رئيس الوزراء بإلغائها ؟

ما هي NHS England وكيف تعمل؟

تأسست هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في عام 2013 على يد وزير الصحة المحافظ السابق «أندرو لانسلي» لمنح هيئة الخدمات الصحية الوطنية قدرًا أكبر من الاستقلال والحكم الذاتي - مع نية تشغيلها على مسافة من الحكومة.

تم تأسيسها كهيئة شبه حكومية - وهي منظمة يتم تمويلها من قبل دافعي الضرائب، ولكن لا يتم التحكم فيها بشكل مباشر من قبل الحكومة المركزية - وهي مسؤولة عن تقديم رعاية عالية الجودة، ودعم الموظفين، وضمان القيمة مقابل المال.

ويذكر موقعها الإلكتروني أنها تتمتع "بمجموعة واسعة من الوظائف القانونية والمسؤوليات والصلاحيات التنظيمية"، والتي تشمل العمل مع الحكومة للموافقة على التمويل والأولويات الخاصة بخدمة الصحة الوطنية والإشراف على تقديم خدمات صحية وطنية آمنة وفعالة.

توظف هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا حالياً نحو 15,300 شخص، في حين توظف وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (DHSC) - وهي الوزارة المسؤولة عن تطوير وتنفيذ السياسات والتشريعات المتعلقة بالصحة والرعاية الاجتماعية في إنجلترا - 3,300 شخص.

وقال وزير الصحة «ويس ستريتنج» يوم الخميس إن الحكومة تريد خفض هذه المبالغ الإجمالية بنسبة 50% "لتحقيق مئات الملايين من الجنيهات الاسترلينية من المدخرات".

ولكن عندما سُئل عن عدد الوظائف التي سيتم فقدانها على وجه التحديد، قال المتحدث الرسمي باسم رئيس الوزراء إنه "لن يدخل في الأرقام في هذه المرحلة".

وبما أن الصحة مسألة مفوضة لكل دولة من المملكة المتحدة، فإن الهيئات المماثلة في اسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية لا يمكن أن يلغيها رئيس الوزراء.

لماذا يتم إلغاء هيئة الخدمات الصحية في إنجلترا؟

قال رئيس الوزراء إن إلغاء الهيئة سيؤدي إلى إعادة إدارة هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى "السيطرة الديمقراطية".

وأوضح أن هذه الخطوة من شأنها توفير الأموال للأطباء والممرضات والخدمات في الخطوط الأمامية، وتقليص البيروقراطية للمساعدة في تسريع التحسينات في الخدمات الصحية، وسط الإحباط بشأن وتيرة التغيير.

وأضاف السير كير أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية سوف "تركز مجدداً" على تقليص أوقات الانتظار في "مستشفاك".

وعندما سُئل عن كيفية تحسين هذا القرار لخدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، قال السير كير يوم الخميس: "من بين الأسباب التي دفعتنا إلى إلغائها هو التكرار.

إذا كنت تصدق ذلك، لدينا فريق اتصالات في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، وفريق اتصالات في وزارة الصحة الحكومية؛ وفريق استراتيجي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، وفريق استراتيجي في الوزارة الحكومية. نحن نكرر ما كان يمكن إنجازه مرة واحدة.

وبيّن إن إزالة التكرار يسمح للحكومة "بتحرير تلك الأموال لوضعها حيث تحتاج إلى أن تكون، وهذا هو الخط الأمامي".

أضاف ستريتنج: "عندما تكون الأموال محدودة للغاية، لا يمكننا تبرير مثل هذه البيروقراطية المعقدة مع وجود منظمتين تؤديان نفس الوظائف.

"نحن بحاجة إلى المزيد من الفاعلين، وعدد أقل من المدققين، وهذا هو السبب في أنني أقوم بنقل الموارد والمسؤوليات إلى الخطوط الأمامية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية."

ماذا سيحدث الآن؟

سيتم إرجاع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا إلى وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.

ومن المتوقع أن يستغرق الأمر عامين حتى يتم دمج الهيئة شبه المستقلة بالكامل مع وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، وتهدف إلى تحقيق وفورات قدرها 100 مليون جنيه إسترليني، بحسب ستريتنج.

وقال المتحدث باسم رئيس الوزراء إن تطبيق الذكاء الاصطناعي والرقمنة سيعمل على توفير 45 مليار جنيه إسترليني من المدخرات.

كما تم تعيين فريق قيادي جديد للمساعدة في الإشراف على عملية الانتقال.

ويأتي ذلك بعد أن أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أن ثلاثة من كبار أعضاء مجلس إدارتها سيستقيلون في نهاية الشهر.

ومن المقرر أن يغادر المدير المالي «جوليان كيلي»، والمديرة التنفيذية للعمليات «إيميلي لوسون»، والمدير الطبي الوطني السير «ستيفن بويس»، مناصبهم في الأسابيع المقبلة.

وفي ذلك الوقت، قالت الرئيسة التنفيذية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية «أماندا بريتشارد» - والتي ستستقيل أيضًا - إن أعضاء مجلس الإدارة اتخذوا قرارهم على أساس التغييرات القادمة في حجم ووظيفة المركز.

وقال السير «جيمس ماكي»، الذي سيتولى منصب الرئيس التنفيذي الانتقالي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، إنه على الرغم من إدراكه أن الإعلان سوف "يزعزع استقرار الموظفين"، فإنه سوف يجلب أيضًا "وضوحًا مرحبًا به" مع تركيز هيئة الخدمات الصحية الوطنية على "معالجة التحديات الكبيرة المقبلة".

وأضافت الدكتورة «بيني داش»، رئيسة هيئة الخدمات الصحية الوطنية، أنها ستعمل على "الجمع بين هيئة الخدمات الصحية الوطنية ووزارة الصحة والرعاية الاجتماعية لتقليل التكرار وتبسيط الوظائف".

"مُدمر للموظفين"

وقد أثار إعلان رئيس الوزراء ردود فعل متباينة.

قالت «ثيا شتاين»، رئيسة مؤسسة نوفيلد الخيرية، التي تهدف إلى تحسين الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، إن الإعلان سيكون "مدمرا للموظفين على جميع مستويات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا".

وأضافت أنه "من المنطقي إزالة التكرار والبيروقراطية الموجودة حاليًا"، لكنها حذرت: "يجب أن نظل مدركين للتكلفة الإنسانية لهذا القرار".

وأضافت مؤسسة الصحة أن القرار كان بمثابة "لحظة فاصلة" في كيفية إدارة هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وأن هناك "منطقًا" في القرار بتقريب هيئة الخدمات الصحية الوطنية والحكومة من بعضهما البعض.

ومع ذلك، أضافت أن إلغاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا "سيسبب اضطرابًا ويحول وقت وطاقة كبار القادة في وقت ينبغي أن يركز فيه الاهتمام على تحسين الرعاية للمرضى".

وقالت المؤسسة البحثية: "إن إصلاح البيروقراطية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية ليس مثل إصلاح رعاية المرضى - ويجب على الحكومة أن تكون حريصة على عدم عرقلة هذه التغييرات".

ماذا حدث خلال التغييرات الأخيرة في نظام الخدمات الصحية الوطنية؟

في عام 2012، تم تنفيذ قانون الرعاية الصحية والاجتماعية في ظل حكومة الائتلاف بين المحافظين والديمقراطيين الليبراليين.

وقد أدى هذا إلى إصلاح نظام الخدمات الصحية الوطنية بشكل كبير من خلال إنشاء مجموعات التكليف السريرية، وإلغاء صناديق الرعاية الأولية والسلطات الصحية الاستراتيجية، وإنشاء الصحة العامة في إنجلترا.

وتعرضت هذه الخطوة لانتقادات من الحكومة الحالية، التي قالت إنها خلقت طبقات "مثقلة" من البيروقراطية دون أي خطوط واضحة للمساءلة.

وزعم ستريتنج أن عملية إعادة التنظيم "الكارثية" "أدت إلى أطول أوقات انتظار، وأدنى مستوى لرضا المرضى، وأغلى نظام صحي في التاريخ".